ジェンダー移行症は治療に値する「精神障害」であり、性転換は「生物学的に不可能」である。

🤖こどもたちへ

性転換手術（せいてんかんしゅじゅつ）を始めた、歴史（れきし）あるジョンズ・ホプキンス大学病院（だいがくびょういん）の博士（はかせ）の、マクヒュー先生が言いました。

🌱もうホプキンス病院では性転換手術（せいてんかんしゅじゅつ）をやっていません。
🌱性別（せいべつ）を変えることはできません。手術をしても男が女になったり、女が男になったりしません。
🌱手術をしましょうとおすすめすることは、心の苦しみをもっと苦しくさせるだけなのです。

🤖（以下大人用記事：９割機械翻訳）

🤖下記の翻訳は、上に示したCNS Newsの原文となるエッセイです。

性別移行手術は解決策ではない

ポール・マクヒュー博士（2014年）

　トランスジェンダー主義（the transgender cause）を推進する政府とメディアの同盟は、ここ数週間、過剰なまでの盛り上がりを見せている。5月30日、米国保健社会福祉省の審査委員会は、トランスジェンダーとされる者（the transgendered：生物学的性別を承認できないとする方々）が求める「性別『再割り当て』手術」について、障害者用国民健康保険（Medicare）による支払いを認める判決を下した。
　先月初め、チャック・ヘーゲル国防長官は、トランスジェンダーの兵役禁止を解除することに『前向き』であると発言した。タイム誌は、この流れを見て、6月9日号で「トランスジェンダーの転換点：アメリカの次の公民権フロンティア」という特集記事を掲載した。

　しかし、政策立案者とメディアは、トランスジェンダーの混乱を、理解・治療・予防に値する精神障害としてではなく、擁護を必要とする権利として扱うので、一般市民にもトランスジェンダーにも何のメリットも与えていない。
　このトランスジェンダーであるという強烈な感覚は、２つの点で精神障害に該当する。第１には「性別を組み違えている（sex misalignment）」という考え方が単なる誤解であり、物理的な現実と一致していないということ。そして第２には、精神的に残酷な結果をもたらす可能性があるということだ。

　身体醜形障害（body dysmorphic disorder）では、「自分は醜い」という思い込みに囚われ、社会的に不自由な状態になることが多い。
　これらの障害は、自分が他人からどう見えるかを変えれば、自分の心理社会的葛藤や問題の一部が解決されると信じるようになった患者に発生する。このような考えは、患者の心を支配する情熱のように働き、独在論的（solipsistic）な主張を伴う傾向がある。

　トランスジェンダー（the transgendered ）にとっては「『性別（gender）』という感覚は意識的で主観的なものであり、自分の心の中にある以上、他者から問われることはない」という筋立てになっている。
　各々がこの「個人的な真実」を社会が許容するだけでなく、肯定してくれるよう求めることが多い。ここに「トランスジェンダーの平等」を支持し、医療や外科手術の治療費について政府負担や、性別（SEX）に基づくすべての公的役割や特権を利用できるようせよとの要求が含まれている。

　この主張により、トランスジェンダーの擁護者たち（advocates for the transgendered ）は、カリフォルニア州、ニュージャージー州、マサチューセッツ州を含むいくつかの州で、たとえ親の許可があっても、精神科医がトランスジェンダーの未成年者に自然な性感覚（gender feelings）を回復させる試みを禁じる法律を立法化するよう、説得してきた。
　子供を指導するための援助を求める親の権利に政府が介入できるということは、これらの擁護者（advocates for the transgendered ）が如何に強力な存在になっているかを示している。

　どのように対処するのか？
　精神科医は当然、心の中にあるものを疑うことはできないという独我論的（the solipsistic）な概念に、挑戦しなければならない。意識障害（Disorders of consciousness）は結局のところ精神医学の領域であり、精神医学を立入り禁止と宣言すれば、その領域を除外することになるのだ。
　1990年代、親による子供への性的虐待の告発が、「記憶の回復」ブームの独歩主義者たちによって疑う余地のないものとされたことを思い出す人も多いことだろう。

　トランスジェンダーの平等を唱える人たちからは聞こえてこないが、対照研究および追跡研究によって、この運動の根本的な問題が明らかになっている。
　ヴァンダービルト大学とロンドンのポートマン・クリニックで、トランスジェンダー感覚（transgender feelings）を訴える子どもたちを、医学的・外科的治療無しに追跡調査したところ、70％～80％が自然にその感情を失っていた。
　しかし、25％の子供たちはその感覚を持ち続けており、何がその子供たちを分け隔てているのかは、未だ解明されていない。

　我々ジョンズ・ホプキンス大学は、1960年代にアメリカの医療センターとして初めて「性転換手術」に着手し、1970年代に手術を受けたトランスジェンダーの方々と受けなかったトランスジェンダーの方々の治療成績を比較する研究を開始した。
　手術で治療した患者のほとんどは、その結果に「満足」と述べたが、その後の精神・社会的適応は手術を受けなかった患者よりも優れていたわけではない。
　それ故に、ホプキンス大学病院では性転換手術をやめた。「満足」はしているが、それでもなお問題を抱えている患者を生み出すことは、正常な臓器を外科的に切断する理由としては不十分であると思われたからだ。

　今となっては、私たちの長年の決断は賢明なものだったと思う。
　2011年にスウェーデンのカロリンスカ研究所で行われた研究では、トランスジェンダーに関するこれまでで最も明確な結果が得られており、この証拠はトランスジェンダーを擁護する人々を躊躇させるに違いない。
　この研究は、性別再割り当て手術（sex-reassignment surgery）を受けた324人を対象に、30年にわたる長期的な追跡調査を行ったものだ。
　この調査によって、トランスジェンダーは手術を受けてから約10年後に精神的な困難の増大を経験し始めることが明らかになった。最も衝撃的だったのは、彼らの自殺死亡率が、トランスジェンダーでは無い比較対象者の約20倍になったことだ。
　この憂慮すべき結果にはまだ説明がつかないが、おそらく手術後に高齢のトランスジェンダーが訴える孤独感の高まりを反映しているのだろう。自殺率の高さは、手術の処方箋に疑問を投げかけるものであることは間違いない。

　トランスジェンダーの中には、「再割り当て」が適切とは思えないサブグループ（部分群）がある。その1つが、最下級の兵士のような男性囚人である。
　ブラッドリー・マニング（Bradley Manning）は、国家機密の漏洩で有罪判決を受け、現在はチェルシーと名乗ることを希望している。
　長い刑期と男子刑務所の厳しさに直面する彼らが、性別（SEX）を変えたい、つまり刑務所を変えたいと思う動機は明白だ。男性として犯罪を犯したのだから、男性として処罰されるべきであり、刑期を終えた後に、自分の社会的性役割（gender）を自由に考え直すべきだろう。

　もう一つのサブグループは、インターネットのチャットグループによって増幅された「すべてが正常である（別訳：なんでもあり）」という性教育から暗示を受けやすい若い男女で構成されている。
　これらは、神経性食欲不振症（anorexia nervosa patients：拒食症）の患者に最も似ているトランスジェンダーの患者だ。彼らは身体的に劇的な変化を求めることで、精神的・社会的な問題が解消されると信じ込まされてしまうのだ。
　学校の「多様性」カウンセラーは、むしろカルト教団のリーダーのようにこうした若者たちに家族と距離を置くよう勧め、性別移行手術を受けることに対する反論をアドバイスすることもある。
　ここに至ると、治療は、挑発的な環境から若者を引き離し、家族療法で対抗メッセージを提供することから始めなければならない。

　また、非常に幼い、多くは思春期前の子どもたちが、その文化圏の中ではっきりとした性役割に気づき、自分がどのように適応すればよいかを模索し、異性の真似をし始めるというサブグループがある。
　ボストン小児病院を含む医療センターの誤った医師たちは、この行動を治療するために、思春期を遅らせるホルモンを投与して、性転換手術の負担を軽くしようとし始めている　－たとえ、その薬が子供の成長を妨げ、不妊症を引き起こす危険があるとしても－。
　そのような子供の80％近くは、治療さえしなければ、混乱を捨て去って自然に大人になっていくことを考えると、このような医療介入は児童虐待に近いものがある。このような子供たちを支援するより良い方法、それは献身的な子育てなのだ。

　問題の根底には、トランスジェンダー（the transgendered）の本質をめぐる混乱がある。『性転換』は生物学的に不可能だ。性転換手術を受けた人は、男性から女性に変わるわけはでなく、その逆もまた然り。むしろ、女性化した男性、男性化した女性になる。
　これを公民権問題であると主張し外科的介入を奨励することは、実際には、連携して精神障害を促進していることになるのだ。

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