高齢者が多くなりますので、嚥下評価とリハビリ介入が重要になります。

■近年、嚥下障害とAECOPDとの関連が注目されており、COPD患者における嚥下障害の有病率は約32.7%、急性増悪時には65.1%まで上昇するとされる。しかし、これまでの臨床研究の多くは単施設・少数例の検討であり、研究デザインや嚥下評価ツールの差異が結果に影響しうる。そこで本研究では、嚥下障害とAECOPDリスクとの関連を定量的に評価し、研究特性が結果に及ぼす影響を検討する目的で、システマティックレビューおよびメタアナリシスを実施した。

■PROSPERO（CRD420251087748）に登録のうえ、PubMed、SinoMed、Web of Science、Embase、CNKI、Cochrane Libraryを対象に、各データベースの開始時点から2025年5月31日までの文献を網羅的に検索した。報告はMOOSEガイドラインに準拠した。適格基準は、嚥下障害とAECOPDリスクとの関連を報告したコホート研究で、ベースラインの曝露として嚥下障害を扱い、追跡期間中にAECOPDの発生を観察したものとした。神経疾患や頭頸部疾患を有するCOPD患者を対象とした研究などは除外した。

■最終的に7件のコホート研究（前向き5件、後ろ向き2件）、計669例が解析に含まれた。これらは2010年から2022年に発表され、日本、オーストラリア、中国で実施されたもので、NOSではいずれも中等度から高い質と評価された。中等度の異質性（I²=42%、p=0.11）を認めたためランダム効果モデルを用いた結果、嚥下障害はAECOPDリスクの有意な上昇と関連した（リスク比2.37、95%CI 1.75-3.20、p<0.00001）。

■増悪頻度を報告した2件では、異質性が認められなかったため（I²=0%、p=0.64）固定効果モデルを用い、嚥下障害は年間増悪回数を有意に増加させた（平均差1.13、95%CI 0.88-1.38、p<0.00001）。

■感度分析でも結果は安定しており、サブグループ解析ではいずれの層別でも有意な差は認められなかった（すべてp>0.05）。

■本システマティックレビューおよびメタアナリシスにより、嚥下障害がAECOPDの独立した危険因子であることが示された。この関連は多様な研究デザインや患者背景を通じて一貫しており、結果の頑健性を支持するものであった。