ちほうのいんちょう

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ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
🫁内科開業医/4児の父
民間医局
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ちほうのいんちょう’s posts

ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
近隣でリベルサスのみを処方されてる方... 👨‍⚕️「糖尿病なんですね」 👩「糖尿病じゃないです！痩せるために飲んでます！」 👨‍⚕️「自費だと高いでしょう？」 👩「保険で処方してもらってるんでそうでもないです。」 👨‍⚕️「ほー...」 通報した方がいい？ ちなみに保険でプラセンタ打ちまくってる情報もある
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ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
【一般の方向け】専門科の見分け方 内科・○○内科→○○内科です ○○内科・△△内科・××内科→○○内科です 内科・外科→外科です 内科・婦人科→婦人科です 内科・泌尿器科→泌尿器科です ○○内科・○○外科→○○外科です 内科・小児科→内科です 小児科・内科→小児科です
ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
若い方が接種に来られる事も増えてきましたが、10代だと14歳と17歳が多い印象です。 受験を前に感染すると人生が変わってしまう可能性がある事、気づいている人は気づいているようですね。
ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
もうすぐ健診の仕事を辞めるので、これだけは言っておきたい。 便潜血陽性だったら、必ず大腸カメラを受けろ。2コ中1コ陰性でも必ず受けろ。痔があるからとか関係なく受けろ。 大腸カメラを受けてなくて、後悔している人は山ほどいる。
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ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
喘息と診断した時ははっきり「喘息です」と告げるようにしているが、受診が途切れた後、久しぶりにゼーゼーいいながら再診されたとき「私って喘息だったんですか？」って言っくる事が多々あるから、人間は認めたくないものに直面した時に記憶を消去または改竄する機能が備わっていると思っている。
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福岡の弁護士　水野遼
@mizuno_ryo_law
医師の説明義務違反の話、うちの事務所に医療事故ではないかと相談に来て、カルテを見ながらこういう治療がされてますねと確認しても、全くきいていないとか、水野の説明で初めて知ったなんてことはよくある。 患者が理解できるように、患者のレベルに合わせて説明しないと意味がないんじゃなかろうか
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ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
ウチは呼吸器科なのに鳥刺し2日後の腸炎はめちゃくちゃコモン。 「なんか食べたもの思い当たりますか？」 って聞くと「特にないですね」と皆さん答えますが、「生の鶏肉とか食べてません？」って聞くと「えっ...食べましたけど」って答えてくれる不思議😆 腸炎の3人に1人は生鶏食べてる印象。 x.com/pddpgw/status/
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ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
「ゴホン...ゴホン...」 「あのぅ、院内ではマスク着用をお願いしておりまして...」 「ああんっ！？なんやと？政府もマスク着用せんでええゆうとるやろ！！おたくら何の根拠があってマスク着用ゆうとるんや、ゴルァアァァ！！！」 って言う人が現れそうなのが鬱。 わざわざ不要とか言わんでええのに。
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ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
こいつヤベェなぁと思ったら、だいたい教員(公立)。20〜60代まで年齢層問わず。 人の話を理解しようとしない。トンチンカンな独自論理を展開してきて、すごく面倒。 なんでこうなるのかすごく不思議。 組織的に問題でもあるのか？
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ぼくねん医
@hotspring_on
斜め上からのクレームが来て、呆気に取られて保険みたら教員だったので何となく納得した
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ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
診療時間ちょい過ぎるけど、診て欲しいという問い合わせには基本応じるようにしてきたがそろそろやめようかな。 「遅くなってスンマセン」とか「ありがとうございます」とか一言も言わず、当たり前かのような態度でくる人ばっかりで、ストレス感じるだけやわ。 職員の残業にもなってるしな。あほらし。
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ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
大学病院の看護師がウチに面接に来たけど、適性テストをお願いしたら「これ私がやるんですか(笑)」って鼻で笑ったり、「私は○○の看護がしたいんですけど、クリニックでは○○はしないんですか？」とか聞いてきたりして、なんやコイツとなって落としましたとさ。
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ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
日本の夜間救急外来の大部分は 「出来れば救急をやりたくない先生」 が担っている。 やりたくないのに、 疲れて眠たくて頭が鈍いのに、 時に難しい判断を迫られ、 判断を誤ると訴えられる。 私はもう二度とやりません。
ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
残念ながらブースター接種はもう間に合いそうにないですね。それでもなるべく早くした方が傷は浅そうですが... そして、今回は子どもたちが逃れられなさそうなのが心配😓
ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
いよいよオミクロン株は国内拡大していくが、想定範囲だ。恐れる事はない。 水際作戦で時間は十分稼げた。 その間に、対策は整っているはず... ...え？ まだ、高齢者誰もブースター打ってないの？ 2回目から7カ月あけないと駄目なの？ なんで？？？ 子どもの接種は3月以降で？ なんで？？？
ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
大病院だと待ち時間で患者がキレだす目安は1〜2時間だと思うが、クリニックだとおよそ30分くらい。 ようは期待値の違いであり、期待値は低い方がクレームは発生しにくい。 その意味では、時間予約制で期待値を上げるのは愚策。 予約システムなしで、来た順に診察。待てない奴はよそに行け、が最強。
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ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
発熱外来予約あふれて、電話鳴り止まず。 待っても良いから診てくれと受け入れたのに、もう待てないと怒る人もいたり、発熱してすぐ来るから検査陰性で納得いかない奴(明日来いよ)とか。この荒れた感じ、本当に良くない、スタッフも消耗するし。
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ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
医師の事をわざわざ「お医者様」っていう人は医師を自分の都合がいいようにコントロールしようとするって、ボクは知ってるよ。 あと、勤務医と開業医に分断するのもよくある方法だよね。
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玉木雄一郎（国民民主党）
@tamakiyuichiro
【お詫びと釈明】さすがに、これはあまりに「ザクっと」言い過ぎました。当然、診療報酬は医者の給料だけで成り立っているわけではありませんし、例えば、お医者様も勤務医と開業医では状況も異なることなどは理解しています。誤解を与える「ザクっと」した説明、お詫び申し上げます。ただ、どうすれば x.com/tamakiyuichiro…
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ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
自分も。 正確には自分が救急対応した患者の件で、病院相手に訴訟を起こされた。 こちらに落ち度はなく完全勝訴だったが精神的に疲弊した。 そこは「救急は断らず全部受ける方針」の病院だったので程なく辞めた。 救急医療で訴訟なんて、稀ではなくごく身近なもの。安全圏から批判すんなよ。
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ヒロ@会社を作った医者のブログ
@doctor_hhm
自分は若手の頃に訴訟起こされたことあるからもう2度と余計なリスクは取らないと思ってる。 何もしなくても亡くなりそうな状態で、リスク説明して治療した後亡くなったらその治療のせいにされた。 病院が守ってくれたけど色々調査されて本当に大変だったし、裁判になるだけでメンタル崩壊するよ。
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ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
自分にも子どもいるし嫌いじゃないけど、クリニックに受診する子どもと親を診るのなんかしんどくなって来たので段階的に断っていく事にした。 お行儀の悪いお子様と注意すらしない親が多すぎ。かかりつけの皆さんも顔しかめてる事が多い。 トイレを尿まみれにして放置する奴現れてなんか糸が切れた。
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ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
ある日のワクチン問診業務。 身なりのしっかりしたお爺さんの問診をとっていたところ、突然付き添いの男性がバシャバシャと撮影をし始めた。 「このやろ...ここは撮影禁止...」と言いかけたところで、その男性が『○○市広報』と書かれた腕章を付けている事に気づき、目の前の老人は市長だった。
ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
医療費総額を抑制していく方針については賛成やむなしの立場だが、問題はやり方よな。 薄〜く広く診療報酬を削り取っていくやり方じゃなく、価値がない医療を保険適用外にしたり、自己負担率を上げて過剰受診を抑制する方針で抑制すべきでしょ。 医師会も湿布の保険適用除外くらい飲むべきだと思うよ。
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ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
健診の仕事をするようになり、いろんな職種の人を診るようになったが、工場労働者や農家の人あたりを主な相手にして医療をやりたいなーという思いを強くしている。 逆にいいイメージがないのは、医師、大学教員、個人事業主など。
ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
一般論ですが、診療点数を減らされると経営者として考えることは ①患者を増やす→来院回数を増やす、診察時間は短く ②単価を増やす→検査を増やす(必要性の薄い検査でも) ③固定費減らす→人件費減らす(人数減らす、給与上げない) いずれにしても、質は悪くなる方向になりますね。当然ですね。
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ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
医療費を抑えたいなら 「患者さま希望によるムダ検査」とか 「患者さま希望によるムダ処方」にも メスを入れて欲しいわ。 わずかばかり残る現場の医師の良心だけではどうにもならん。
ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
30歳の時の子が35歳で孫を産む。 孫が10歳のころ自分は75歳。 その頃に介護が必要になれば、子は介護と子育てと仕事の三重苦で破綻する。とても現実的な話。 ならば75歳でも健康でいられる事が子や孫を助ける事になり、社会貢献にもなる。 医療はその手助けをする存在であらねばならん。
ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
勤務医時代はこんな診療してんのかと開業医を馬鹿にしてたワイだが、立場変わって今はこんな紹介して馬鹿だと思われてるだろうなーと思いながら紹介している。 もちろん自分の診療能力は変わらない訳だが、セッティングによって見え方がこんなに変わるとは思いもしなかった。 後医は名医の極み。 x.com/yabagirii/stat
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ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
最近、無保険のアジア系の方が受診される事があり、「10割だとこれくらいになるけど大丈夫？」と尋ねると「全然ﾀﾞｲｼﾞｮｰﾌﾞ、血液検査ﾓｼﾃｸﾀﾞｻｲ」と言われたりする。 だいぶ安いと思うよ、日本の医療 (だいぶ貧しいと思うよ、日本人)
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ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
過重労働で家庭をぶっ壊しそうになった身として思うんだけど。 医師にだって日常生活があって、家庭を持ったり、子どもを持ったり、住みたい場所に住んだり、それぞれ人生がある事がなんで理解出来ないんだろうな？と思う。 何かを犠牲にしないと専門資格を取ったり維持出来ないなんて、おかしいよ。
ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
結局のところ、医者の立場からすると責任の取れる範囲で診療するしかないんだよ。 決してゼロリスク志向で断っているんじゃない。 子どもの頭部外傷なんかはほとんどの医者の責任が取れる範囲を超えちゃってるんだよ。 何かあったら責任を取れと言われちゃうんだから尚更そうよ。
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ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
ワクチンを打たない職員もいるんだな。それはそれで別にいい。 だが、私に「先生、今日打つんですかぁ？昨日打った人手が痺れたり、目がﾋﾟｸﾋﾟｸしたりしてるみたいですよぉ。怖くないですかぁ？」って言ってきたのはカチンときた。 「はぁ〜？全く気にせんけどな？」と返した。負けない！打つ！
ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
画像見る限りは中等症で入院させるかどうかはリソース次第という判断が妥当のように思うけど、これは絶対入院ですとか後医の名医()がわらわら湧いてきて、責任を問えとか後で追い詰めろみたいなポストが盛り上がっているのを見ると狂気でしかないし、恐ろしいわX。
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ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
地方でもあたり前のように自費マンジャロが使用されるようになり、副作用じゃないか？と受診される人が時々くるようになったが、コレ本来は自費？ 処方元は何て言ってました？と聞くと「ナイカに行って診てもらって」と言われたと🙄
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ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
2診制が苦手。 自分は割とサクサク診察していくスタイルなのだが、隣が無駄話で時間がかかるスタイルだと、スタッフも現場をスムーズ回すためにこちら側に優先して患者を回して来るようになりがち。 「仕事が多い事」より「仕事に差がある事」にイライラしてしまう。 一人でサクサク診るから給料を2(
ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
発熱外来...すんごい多いし陽性率も高い...。 基礎疾患なくて症状軽い人は自宅で様子見てとアナウンスしては...じゃないと、より必要な人がアクセス出来なくなりそう。 限りある医療のリソースをどこに配分するのか誰かストラテジーを提案してくれないか...。
ちほうのいんちょう
@MillenialPhysi1
そもそも超高齢者でも誰でも最高の高度医療を安価で享受できる状態がおかしい訳で。 現場の医師もモヤモヤしながら、でも医学的適応がないとは言えないし、選択肢としては提示して希望されればヤルよなぁって状態がずーっと続いているのよね。