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J CARTER
CARTER@JCARTER53944756
Enjoy ! Emergency and Critical Care Medicine ! ｜「ER緊急救命室」を見て救急医に｜侵襲より鎮痛する救急医｜UpToDate 個人契約｜
救急科専門医／
集中治療専門医／
麻酔科標榜医／
区域麻酔検定合格（J-RACE 2024）／
統括DMAT
UpToDate 個人契約｜救急科専門医／集中治療専門医／麻酔科標榜医／区域麻酔検定合格（J-RACE 2024）／統括DMATJ 📚 CARTER’s posts
キャンセル分のワクチン利用が「抜け駆け」だとして、マスコミが必死で世論を煽ってますが、炎上させられてる上遠野町長のこのコメントが全てです。なんら問題ないと思います。
マスクについては着用を促すことはあっても、はずすよう促す科学的な根拠はありません。
またマスク着用の有無は個人の判断なので、公的機関がはずすよう促すのは前述の前提もあって根拠が乏しいです。
あと「熱冷まシート」に熱中症を防ぐ証拠はありません。小林製薬は一線を超えましたね。
正直、国民民主党には期待してたのに本当にがっかりした。国民民主党は人を見る目がなさすぎる。ちゃんと過去の発言とか洗い出してないだろこれ。
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国民民主党
@DPFPnews
【お知らせ】
国民民主党は14日、第27回参議院議員通常選挙における公認内定予定候補者を発表しました。
◎足立 康史（元職・比例代表）
◎菅野 志桜里（元職・比例代表）
◎須藤 元気（元職・比例代表）
◎薬師寺 道代（元職・比例代表）
#国民民主党 #手取りを増やす
new-kokumin.jp/news/election/
仮に管制の指示を海保が聞き間違えたとして、
医療業界なら：機長の聞き間違えが悪い。緊張感が足りなかった。今後はより気をつけるように。
航空業界なら：なぜ聞き間違えが生じたのか？音声だけでなく地上信号などのより視覚的で直感的な対策を講じる。
両業界の対策にはこれくらい差がある。
The media could not be played.
国民民主党はあれだけ支持者の反対を押し切って擁立した候補者は2人とも落選した。
結果的にこの件は，国民民主党が支持者を無視して簡単に暴走するということを示しただけで，今後この党を支持する最大の懸念となった。
祝福モードで有耶無耶にするんじゃなくて，ちゃんと反省してほしい。
なんで学生の時は「自己研鑽」で死ぬやつなんかいなかったのに、働き始めた途端、自己研鑽で死ぬんだよ。おかしいだろ。
つまり自己研鑽は単純に時間外労働で、その末の過労死なんだよ。
いつまでこんな言葉遊びしてんだよ。何人医者を殺せば気が済むんだよ。
空間除菌を称する商品で根拠を示せたものはありません。消費者庁からも景品表示法違反で措置命令を受けています（ツリー参照）。
広告代わりに病院に送りつけるのはやめてください。
新型コロナ: 大幸薬品、クレベリン12万個を無償提供 全国の病院に: 日本経済新聞 nikkei.com/article/DGXZQO
院内のインシデントの解決策でもよくある「確認しろ」「気をつけろ」「ちゃんとやれ」の類は全部精神論であって、完全に時間の無駄で意味がない。「せざるを得ない仕組み」を作るのが大事。
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たかし
@oosibahu
ニュースでデーブ・スペクターさんが｢アメリカではバスのエンジンを切るとブザーが鳴り、それを止めるにはバスの後部座席まで行かないといけない仕組みになってる｣というのを見てなるほど...と思った。こういうことはヒューマンエラーで"起こるもの"として、その対策をしないといけないかもね... x.com/YahooNewsTopic…
地域で自治医大出身の先生と交流してみると、ほぼハズレなく優秀な方ばっかり。自治医大は確実に優秀な医師を地域に供給し続けてる（ほぼ毎年国試合格率も100%）。
そんなかなり異彩を放つ大学なだけに、医学部受験生で最も特徴的とも言える学費のシステムを知らない人はいないと思う。
たった一つの質問で、救われる生命があります。
主治医に対して聞いてください。
／
先生、ちゃんと寝てますか？
＼
正しい知識は、あなたと大切な人を守ります。長時間の圧挫状態にある患者をむやみに解放すると、高カリウム血症になり心停止を起こすことがあります。また運よく救助できたとしてもミオグロビンによる急性腎障害での透析を要する場合があります。これをクラッシュ症候群と言います。
実際に阪神大震災ではこれで多くの被災者が亡くなりました。
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高須克弥
@katsuyatakasu
大間違いです。
一刻も早く柱をどけて救出してください。
後の治療はおまかせください。 x.com/siarrrrrrrr/st…
DMAT隊員が見た映画『フロントライン』
昨日今日と2日間、統括DMAT研修を受けてきました。
そんなタイミングで1日目の夜に映画『フロントライン』を観てきました。研修ではまさに当事者の先生の講義があり、生々しい実際の状況をより詳しく聞いた上で映画が見れました。
#フロントライン
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約30%の麻疹症例において1つ以上の合併症が発生する。下痢が最も一般的であり，最も死亡が多いのは気道合併症か脳炎によるものである。5〜10%の症例で中耳炎が発生し，若年の患者でより一般的である。発展途上国では合併症のリスクが増し，死亡率は4〜10%である（Clin Infect Dis. 2006;42(3):322. ）
これだけ専門家が警鐘を鳴らしているのに、方針転換できず、支持率もみるみる落ちているのに、自分たちの決断に固執していつまでも見直せないのは、政党の柔軟性の欠如を露呈しているに他ならない。これでは危機対応に不安しかないし任せられない。
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玉木雄一郎（国民民主党）
@tamakiyuichiro
最近、国民民主党が科学を軽視しているのではないかとのご指摘を、特に、医療従事者の皆様から多くいただいております。
日々、命と向き合い、科学的根拠に基づいて尽力される皆様を不安な思いを抱かせてしまっていることに対し、心よりお詫び申し上げます。
コロナの検査キットで「研究用」って書いてたらどんな粗悪品でも売っていいみたいな風潮あるけど、本気で「研究用」の試薬やキット作ってる人に失礼なので「アマチュア用」とか「おもちゃ」とか「模造品」とかに表記を変えるべき。
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肺炎は小児における麻疹関連死のもっとも一般的なケースである。およそ 6% の症例で起こる。気道感染は 5 歳未満と 20 歳より上の年齢の患者でもっとも頻繁に発生する。
いい加減ワクチン普及を加速させないと、どんどん重症化年齢が下がってるよ。働き盛りでさえも重症化していってる。
もうワクチン接種の足引っ張って遊んでるフェーズじゃない。
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じつは私は幼少期、予防接種の年齢前に麻疹にかかったことがあります。
麻疹サバイバーは急性期に治癒したとしても、その後長期にわたって「亜急性硬化性全脳炎（SSPE）」のリスクに怯えることになります。私の母親もずっと心配していたと言っていました。
nanbyou.or.jp/entry/42
医者のオンコールシステムは時間拘束するのに金払わないクソシステムで、「注文がないと金払わないけど特定の時間は確実に待機しててね、金払わないけど（大事なことなので2回〜」ってシステムなわけ。これ、Uber eatsでやったら確実に訴訟されるで。
多領域にまたがる診療科で一番陥ってはいけないのは、専門診療科よりも自分は優れてると錯覚すること。この呪いにかかると他科へのリスペクトは失われ、孤立し、最終的には修正不能な「かつては医者だった医者ではない何か」になってしまう。某医師の醜態は「稀有な一例報告」ではないのです。
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南アフリカにおける麻疹死亡の 1 つのレトロスペクティブ研究では，85% のケースで肺炎（ウイルスまたは細菌感染による）が寄与していた（ S Afr Med J. 1985;68(12):858. ）
当県にもDMAT派遣要請が来ました。DMATは全国のチームを次々に入れ替えて疲労や消耗を考慮しながら活動を維持しています。
また、DMATは自給自足が原則です。要請通知にも現地の過酷さをうかがわせる内容が記されています。
災害地に安易に踏み込むと、被災者の方のリソースまでも奪いかねません。
なぜカリウムは高くても低くても「脱力」を呈するのか？
高Kでは、静止膜電位の電気的落差が狭小化し活動電位が発火しやすくなる。しかし発火のしすぎで活動電位発生において重要なNaチャネルが不活化し、全体として発火しにくくなる。
低Kでは、静止膜電位の電気的落差が拡大し、発火しにくくなる。
京都大学病院での造影剤腎症予防に対する重炭酸投与のアクシデントについて。
UpToDate では生理食塩水に勝るメリットがないとして推奨していない。そして最後の一文に注目。まさに今回のアクシデントを暗示している。
提示された再発予防策でも尚、重炭酸の投与を継続する方針なのは残念。
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麻疹に関連した神経学的合併症には脳炎，急性散在性脳脊髄炎（ ADEM ），そして亜急性硬化性全脳炎がある。
急性の麻疹誘発性脳症はヒト免疫不全ウイルス感染の状況で報告されているが、これは稀である。
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「熱冷まシート」で暑さを防げる（冷える）のなら、日本中でぬるい缶ビールに「熱冷まシート」貼ってキンキンに冷やせるライフハックが流行っているはず。（また医療機関でも使用されているはず）
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脳炎は最大1000人に1人の割合で発生する。通常は皮疹の数日以内にみられ，典型的には第5病日（1〜14日の幅）で，症状には発熱，頭痛，嘔吐，斜頸，髄膜刺激，傾眠，混迷，昏睡が含まれることがある。急性麻疹脳炎も皮疹なしに起こることがある（ Clin Infect Dis. 2016;63(12):1630. ）。
「直美」もやばいけど，晩節を汚す「晩美（バンビ）」もやばい。 x.com/heart2vascular
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毎年言われてますけど、クーラー代ケチって熱中症になって搬送されたら、ケチった何倍もの医療費がかかりますよ。
しかも大金払って過ごす場所は全然快適じゃないですからね（病院はホテルではないので）。
クーラーつけましょう。
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髄液分析では髄液細胞増多症（リンパ球優位），タンパク濃度上昇，そして正常グルコース濃度が特徴的である。約25%の小児は神経発達後遺症があり，約15%の症例では急速進行かつ致死的状態が発生する。
毒展でお世話になった国立科学博物館。そのすぐ近くにある東京国立博物館の館長の寄稿です。博物館の維持は，国民や子どもたちにとっても大事なことだと思います。
東京国立博物館の館長が緊急寄稿「このままでは国宝を守れない」(文春オンライン)
#Yahooニュース
news.yahoo.co.jp/articles/382ff
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麻疹感染後のADEMは10〜20%の死亡率と関係している（N Engl J Med. 1984;310(3):137. ）。これは他の原因によるADEMよりも高い死亡率である（多くて 7% ）（ Neurology. 2002;59(8):1224. ）。生存者での一般的な神経学的後遺症には行動異常，精神発達遅滞，てんかんがある。
今では当然のように行われている術前のタイムアウト。まどろっこしい作業にも見えますが、たったこれだけで不要なインシデントの多くを防げます。チェックリストは容易で有効なインシデント予防策として非常に有名な手段です。
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急性散発性脳脊髄炎（ ADEM ）は麻疹の 1000 例に 1 例の割合で発生する脱髄疾患である。ADEM は感染後の自己免疫反応であると考えられている。これは数多くの感染原因により引き起こされる可能性がある（ N Engl J Med. 1984;310(3):137. ）。
あくまでワクチン接種は任意です。一方で日本では西洋医学を実践する医療に対して資格が付与されています。科学的検証がある程度積み重なってきている状況において、ワクチン接種の忌避が患者に対してリスクとなりうる場合、医療従事者の実習制限や異動などはやむを得ないと思います。
ERは医療ドラマの唯一にして頂点のドラマ。
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QuestCrab@fuchikoma1977
ER以外の医療ドラマは一切観ません。観るだけでフラストレーションが溜まるのが分かってるから。
厚労省の医師に対する非人間的労働時間の設定について、まつざき弁護士の動画を拝借させていただきました。
パプリックコメントで徹底的に反対しましょう。
The media could not be played.
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弁護士まつざきもとのり
@matsuzaki_moto
お医者さんの「働き方改革」について、パブリックコメントを募集！
11月23日まで
動画
youtu.be/bgAfxMnpSMs
パブリックコメント
public-comment.e-gov.go.jp/servlet/Public
2024年から施行されるお医者さんの超長時間労働のルール
被災地の病院支援もDMATのミッションに含まれます。
必要であれば都道府県からDMATの出動要請が発せられます。
なお、個人で被災地に支援に向かうのは現時点では差し控えてください。
Quote
ちんにい
@chinniisan
被災地の病院、連休中の当直医だけでは耐えられへんやろ
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国境なき医師団
@MSFJapan
コロナ禍の陰で、コンゴ民主共和国で「はしか」が大流行。
2019年には、はしか感染者が31万人を超え、6000人以上が亡くなりました。国境なき医師団は今も現地で対応にあたっています。
どうぞ人びとの命を救う活動にご支援をお願いします。