自賠責運用益拠出事業アンケートフォーム

氏名※
全角で入力してください。（例：日本太郎）

郵便番号※
半角数字で入力してください。（例：1050012）

住所1※

住所2（アパート名・マンション名・号室）

電話番号※
半角数字で入力してください。（ハイフン不要）

メールアドレス※

性別※

男性　女性

年齢※

Q1.『自賠責運用益』はどのような事業に役立てられているでしょうか。（以下から当てはまるものにチェック：複数回答可）※

脊髄損傷への支援　
ドクターヘリ講習会の開催支援　
グリーフケア事業

Q2.『自賠責運用益拠出事業』についてよく理解できましたか？※

理解できた　
理解できなかった　
分からない

Q3.『自賠責運用益拠出事業』は有意義であると思いますか？（または、思いましたか？）※

思う（思った）　
思わない（思わなかった）　
分からない（分からなかった）

自賠責運用益拠出事業アンケート